Актуальные вопросы резекций легких
Резекции легких вступили на современный этап грудной хирургии два десятилетия тому назад, когда они заменили коллапсотерапию в хирургии легочного туберкулеза. Их широкое применение, как рутинн^хх операций, стало возможным, с одной стороны, благодаря открытию туберкулостатических медикаментов, обеспечивающих общее лечение болезни и защиту хирургического вмешательства, а с другой — благодаря прогрессу хирургических и анестезических методов.
В свою очередь, резекции легких при легочном туберкулезе б^1ли также заменены, благодаря выраженному и непрерывному уменьшению хирургических показаний в результате открытия новых антибиотиков и других туберкулостатиков, усовершенствованию лечебных схем и пов^1шению эффективности всего арсенала борьбы с туберкулезом- Это объективное и необратимое явление радикально изменило профиль специальности грудной хирургии, для которой теперь легочный туберкулез представляет собой только опыт прошлого.
Интересно отметить, что возбудитель туберкулеза, который безжалостно истреблял человечество в течение тысячелетий, был обнаружен очень поздно. От открытия туберкулезной палочки Кохом в 1882 г. до появления первого специфического лекарственного препарата — стрептомецина прошло всего 65 лет. Несомненно, в более короткий срок эта болезнь перестанет представлять собой вопрос общественного здравоохранения. В настоящее время, когда прошло меньше половины этого периода, искоренение туберкулеза уже достигнуто в некоторых частях мира и стало несомненным, что вскоре это произойдет повсюду. Даже если болезнь и потребует еще жертв, она никогда уже не будет иметь эндемического характера прошлого.
В грудной хирургии ее место занял рак легких. В настоящее время резекции легких производятся главным образом по поводу рака, во вторую очередь — по поводу нагноительных процессов и доброкачественных опухолей и лишь в последнюю очередь — по поводу легочного туберкулеза. Даже если и в настоящее время туберкулез легких имеет некоторые хирургические показания, в случае неудачи медикаментозного лечения, — он не выдвигает тех трудностей, с которыми торакальные хирурги сталкивались на протяжение десятилетий интенсивного применения резекций легких при этой болезни.
Вначале, эти проблемы были хирургического, технического порядка, присущими внедрению в практику нового хирургического метода и, в той же мере, анестезиологического порядка, а именно в связи своз-